Konopí a léčba
Konopí a praktické zkušenosti z léčby
V České republice už skoro dva roky platí zákon o léčebném konopí, ale jeho zavádění do praxe silně pokulhává. Přitom každým rokem stoupá podíl starších uživatelů konopí, kteří je na rozdíl od mladé generace používají pro léčbu svých chronických nemocí. Většinou si je pěstují sami nebo v rodině, často už dlouhá léta, protože jim tato tolik pomlouvaná a hanobená rostlina pomáhá nejenom při léčbě rakoviny, ale i nepříjemných symptomů artrózy, křečových žil, autoimunitních poruch, cukrovky a jejích následků, zeleného zákalu a mnoha dalších onemocnění.
Doporučuji vždy se pokusit o spolupráci mezi pacientem a ošetřujícím lékařem, protože může být oboustranně přínosná. Bohužel, často není možná kvůli omezenosti a předpojatosti lékaře. Můžeme jen doufat, že časem se postoj zdravotníků zlepší a začnou se ve větší míře zajímat o léčbu touto významnou bylinou, která i je může mnohé naučit.
Většina pacientů psychoaktivní konopí bez problémů snese, ale vždy se najdou výjimky, na které tato bylina působí tak nepříjemně, že se léčby raději vzdají – jedná se zhruba o 10% pacientů. Obecně platí, že pro toho, kdo by měl problémy (např. stavy úzkosti, paniky či paranoie) způsobené už i malým množstvím inhalovaného konopí, nebude léčba touto bylinou vhodná. Bez dohledu odborného lékaře by se měli omamného konopí vyvarovat i lidé s vážnými srdečními problémy. Při užívání vyšších koncentrací THC může dojít k přechodnému zrychlení tepu a dočasnému zvýšení tlaku (na 1-2 hodiny), což by u vážně nemocného kardiaka mohlo být nebezpečné. Velký pozor by si měli dávat lidé s diagnózou schizofrenie, bipolární poruchy či jiné duševní choroby, nebo kteří jimi jsou geneticky zatížení, a užívání konopí raději konzultovat s odborným lékařem.
Každý, kdo se chce vnitřně léčit takovým konopím, by si měl nejprve vyzkoušet, jestli tyto účinky vůbec snese, nejlépe inhalací malých dávek středně silného, venku pěstovaného konopí z vaporizéru nebo z jointu. Pokud by se dostavily výraznější psychotické příznaky, úzkost či panika, je velmi pravděpodobné, že taková léčba nebude pro pacienta vhodná. V takovém případě je třeba se léčit nepsychoaktivními odrůdami konopí s vyšším obsahem kanabidiolu (CBD) a velmi nízkým nebo nepatrným obsahem omamného THC. Takové odrůdy jsou například CBD odrůdy vyšlechtěné v posledních letech a některé odrůdy legálního technického konopí. Vyrábí se z nich výtažek, který se podává pod jazyk rozpuštěný v oleji pod názvem CBD olej a obsahuje 2-5% neomamného, ale velmi léčivého kanabidiolu (CBD).
Základní zásadou při léčbě konopím je dostat léčebný přípravek ve správné koncentraci co nejblíže k ohnisku nemoci, nebo do velkého krevního oběhu, jestliže je nemoc systémová (zasahuje celé tělo). Při léčbě rakoviny se snažíme organismus přímo zahltit kanabinoidy, takže denní dávky se mohou dostat na 1-3 ml konopného výtažku (tzv. fénixovy slzy) ze silného konopí. Při léčbě chronických nemocí se však obvykle začíná od nejslabšího přípravku, a pokud to nestačí, přejde se na silnější lék připravený ze stejného konopí. Jestliže se účinky nezlepší, zkusí se jiný druh konopí. Další důležitou zásadou je, aby se pacient během léčby cítil co nejlépe, aby ho léčba nestresovala – proto je důležité začít léčbu malými dávkami, které se postupně zvyšují, až do dosažení stálé denní dávky. Někdy nějaký čas trvá, než si pacient najde způsob aplikace a dávkování, které mu nejlépe vyhovuje.
Jak se užívá konopí pro léčbu?
V dnešní době je nejrozšířenější způsob užívání konopí kouření konopných květů z jointu nebo dýmky, při kterém se však ztratí asi 70% účinných látek. Mnohem efektivnějším způsobem je inhalace z vaporizéru, v němž se pouze odpaří účinné látky, aniž by došlo k jejich spalování a ke vdechování škodlivých zplodin hoření. Sušina se tak využije až z 90% a odpařenou pryskyřici většinou snesou i nekuřáci. Nástup účinků je prakticky okamžitý, nanejvýš do několika minut, odezní do 2-4 hodin. Při inhalaci se prudce zvýší koncentrace THC v krvi, ale rychle zase poklesne na původní úroveň. Nevýhodou inhalace je vedle vysoké ceny vaporizérů i krátké léčebné působení a silný omamný účinek, ale právě to někdy může být pro pacienta, to co potřebuje.
Dalším, velmi účinným a přitom jemným způsobem podání konopí je parenterální (mimostřevní) cestou. Vyhneme se tak tomu, aby se účinné látky ve vyšší míře přeměnily v játrech na metabolity s jiným účinkem. Například THC delta-9 se v játrech přemění na mnohem omamnější formu THC, která není vhodná pro léčbu pacientů s chorobami, které nevyžadují silné utlumení. U vážně nemocných, kteří potřebují klid na lůžku je navození takového stavu naopak žádoucí. Mimostřevní léčbu konopím můžeme provádět dvěma způsoby – aplikací účinných látek pod jazyk v podobě oleje z výtažku, tinktury a tekutého výtažku v konospreji, nebo je podáváme v čípcích zavedených na noc do konečníku či do pochvy. Tyto způsoby podání mají biodostupnost pro organismus kolem 80% ve srovnání s polknutím výtažku či dalších přípravků, kde je pouze 5-20%. Konosprej začne působit do 15 minut a čípky do půl hodiny, účinky pak trvají 6-10 hodin.
Polykáním se sušený květ podává ve formě prášku, čaje a mléka z listů a květů, jako výtažek či vyluhovaný v tuku. Při podávání účinných látek v jídle je nástup účinků pomalejší než při inhalací (1-2 hodiny). Konopí obvykle dosáhne vrcholu léčebného působení po dvou až třech hodinách od jeho počátku (nikoliv od podání konopí) a vytvoří stálou nižší hladinu, která pak během několika hodin postupně klesá (4-8 hodin). Pacient si může rozložit denní dávku do více podání, jestliže mu to vyhovuje. Běžně se konopí podává 1-2x denně, ale nejsou výjimkou ani 4 či více podání, obzvlášť u vaporizace s relativně krátkým, byť intensivním účinkem.
Při zevní aplikaci se používá celá řada přípravků, od nejslabšího jako odvar z listů až po silné výtažky, ale nejčastěji se konopí využívá pro výrobu mastí, obohacených olejů nebo tinktur, které se aplikují přímo na pokožku nebo slouží jako polotovar pro přípravu mastí, krémů, masážních a kosmetických olejů apod. Tinktury a tekutý výtažek se také používají pro tento účel, např. se z nich vyrábí velmi účinná ústní voda proti paradentóze a zubnímu kazu. Zevně konopí aplikujeme zpočátku až 4x i více denně, po odeznění příznaků ještě 2x denně během dvou týdnů. Zevně aplikované přípravky z konopí často zaberou do 10 minut, nejpozději do půl hodiny.
Účinné látky v konopné pryskyřici fungují už při velmi malých dávkách, například u kožních onemocnění v masti nebo ve formě vodního nálevu či odvaru. Poněkud vyšší, ale přesto stále nízké dávky, které ještě nemusí působit omamně, jsou účinné například u neurodegenerativních onemocnění jako Parkinsonova nebo Alzheimerova nemoc, u roztroušené sklerózy apod. Dále také dobře zabírají u zeleného zákalu, vysokého tlaku, některých problémů alergického či autoimunitního původu, působí proti nespavosti, křečím, bolesti nebo snižují, či zvyšují chuť k jídlu – podle složení a poměru obsažených kanabinoidů (THC zvyšuje chuť k jídlu, zatímco CBD ji tlumí).
Vyšší dávky výtažku ze silného konopí už většinou způsobují omamný efekt, ale mohou být účinné u mnoha onemocnění. Užívat lze ovšem i velmi vysoké dávky u závažných onemocnění, jako je například rakovina. Výtažky ze silného konopí někdy dokážou obnovit funkce ledvin, jater, slinivky atd. Vzhledem k tomu, že není znám případ úmrtí z předávkování konopím, tak i přes velmi silný a někdy nepříjemný omamný efekt je i toto relativně bezpečný způsob léčebného využití. Při podávání takových vyšších dávek však může hrozit riziko vzniku psychotického stavu, zvlášť pokud se v rodině vyskytují případy schizofrenie či psychózy. Takoví pacienti by se pak měli léčit raději CBD konopím, které tyto stavy nevyvolává, a je v mnoha nemocech podobně účinné jako konopí psychoaktivní.
Bushka Bryndová
2.3.2015
Zdroj fotografie: Archiv Bushky Bryndové